Возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса

Антирефлюксный механизм эффективен при определенной длине внутрипузырного отдела мочеточника. В норме она составляет 0,3-3,7 см. Возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса связывают с укорочением внутрипузырного отдела мочеточника.

При выявлении взаимосвязи между градиентом давления и функциональной длиной пузырно-мочеточникового соустья при пу-зырно-мочеточниковом рефлюксе авторами определена так называемая критическая длина пузырно-мочеточникового соустья.

Это понятие характеризуется длиной внутрипузырного отдела мочеточника, меньше которой всегда имеется достоверное снижение градиента давления пузырно-мочеточникового соустья. В норме эта критическая длина находится в пределах 1,7-2,1 см. Установлено, что уменьшение длины внутрипузырного отдела мочеточника является важным, но не единственным условием нарушения антиреф-люксного механизма.

Это значит, что при достаточной длине указанного отдела пузырно-мочеточниковый рефлюкс может развиться тогда, когда имеется нарушение отдельных структур пузырно-мочеточникового соустья, формирующих его градиент давления. Установлено три варианта нарушений замыкательной функции пузырно-мочеточникового соустья.

Первый вариант, при котором функция этого соустья снижена, встречается у 45 % больных.

При этом функциональная длина пузырно-мочеточникового соустья при опорожненном мочевом пузыре находится в пределах критической (1,7-2,1) см с соответствующим снижением градиента давления до уровня 2-2,9 кПа (14,7-22,3 мм рт. ст.). Во время наполнения мочевого пузыря с увеличением функциональной длины ПМС повышается его градиент давления в пределах 26,7-33,8 мм рт. ст. Однако эти показатели не достигают нормы. В таких случаях отмечается относительная недостаточность пузырно-мочеточникового соустья, для которой характерен непостоянно возникающий пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Об авторе
Поделитесь этой записью
Оставить свой комментарий

Пожалуйста, введите ваше имя

Ваше имя необходимо

Пожалуйста, введите действующий адрес электронной почты

Электронная почта необходима

Введите свое сообщение



Детские Ботаники: сайт для родителей и детей! © 2020 Все права защищены