Сухие хрипы

Ввиду разнообразия звукового характера шум трения плевры нередко можно смешать с крепитацией или хрипами. Различить их помогают следующие признаки.

1. Шум трения плевры может выслушиваться как при вдохе, так и при выдохе, в то время как крепитация слышна только при вдохе.

2. Шум трения плевры не изменяется при кашле, хрипы же могут после кашля исчезать или изменяться количественно. 3. При надавливании стетоскопом на грудную клетку или, еще лучше, при надавливании пальцем на межреберный промежуток вблизи стетоскопа шум трения плевры может усиливаться, громкость хрипов от этого не меняется.

Бронхофония выслушивается при тех же условиях, при которых выявляются бронхиальное дыхание или звучные хрипы, т. е. при уплотнении легочной ткани.

Физикальные исследования должны быть целенаправленными. Их направленность должна вытекать из анамнеза.

На основании жалоб, данных анамнеза и результатов физического исследования должен быть поставлен предварительный диагноз, основой которого являются клинические изменения. Клинический диагноз обосновывается с использованием лабораторно-инструментальных методов исследования.

Обязательный диагностический минимум (ОДМ) включает следующие методы: изучение жалоб и анамнеза, физическое исследование больного, анализы крови и мочи, рентгенографию грудной клетки, микроскопическое исследование мокроты (не менее 3-х раз), стандартный туберкулиновый тест с 2 ТЕ ППД-Л; посев мокроты на микобактерии туберкулеза и смешанную флору, а при наличии бактериальной флоры — определение ее чувствительности к лекарственным препаратам.

Если по данным ОДМ диагноз не может быть сформулирован, вступает в силу второй этап диагностики, во время которого проводятся дополнительные методы исследования (ДМИ).

Об авторе
Поделитесь этой записью
Оставить свой комментарий

Пожалуйста, введите ваше имя

Ваше имя необходимо

Пожалуйста, введите действующий адрес электронной почты

Электронная почта необходима

Введите свое сообщение



Детские Ботаники: сайт для родителей и детей! © 2020 Все права защищены