Место разрыва

Найти место разрыва во время операции легче, применив прием, принцип которого заключается во введении в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал подкрашенной раствором индигокармина жидкости или кислорода. По появлению красителя или пузырьков газа в брюшной полости можно точно определить место расположения перфорационного отверстия (Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев, 1985). В перфорационное отверстие вводят корнцанг, поднимая переднюю вне-брюшную часть стенки мочевого пузыря.

Над концом инструмента ее рассекают, в образовавшееся отверстие вводят полиэтиленовую трубку на оптимальную глубину, определяемую под контролем пальца, введенного в мочевой пузырь через перфорационное отверстие.

Отверстие на передней стенке мочевого пузыря ушивают вокруг трубки, фиксируя ее. После этого приступают к ушиванию места разрыва мочевого пузыря двухрядными узловыми кетгутовыми швами со стороны брюшной полости. Еще раз производят эвакуацию мочи и крови.

Для их более тщательного удаления приподнимают головной конец операционного стола. При этом моча по боковым каналам брюшной полости устремляется в нижний отдел живота, что облегчает ее эвакуацию с помощью отсоса или марлевых тампонов.

В тех случаях, когда ребенок поступил с явлениями перитонита в брюшной полости, устанавливают дренажную трубку для отсасывания ее содержимого и введения антибиотиков.

Затем ушивают брюшину и рану брюшной стенки до дренажей.

В послеоперационный период больные с мочевым перитонитом должны находиться в положении с приподнятым головным концом. В тех случаях, когда в послеоперационный период заболевание протекает без осложнений, цисто-стомическую трубку удаляют через 12-14 сут. Свищ обычно закрывается самостоятельно через 1-2 сут. Внебрюшинные разрывы задней и заднебоковой стенок ушивают двухрядными кетгутовыми швами чреспузырным доступом с последующим наложением надлобковой цистостомы.

Об авторе
Поделитесь этой записью
Оставить свой комментарий

Пожалуйста, введите ваше имя

Ваше имя необходимо

Пожалуйста, введите действующий адрес электронной почты

Электронная почта необходима

Введите свое сообщение



Детские Ботаники: сайт для родителей и детей! © 2020 Все права защищены