Лечение детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом

Нарушения функции почки II и III степеней являются показанием к хирургическому лечению больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Причем при нарушении функции почки в 65-70 % случаев проводят пункционную нефростомию, а антирефлюксную операцию выполняют после улучшения функции почки.

Согласно другой точке зрения, лечение детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом должно быть комбинированным: первый этап консервативный, второй (при сохранении рефлюкса после 6 мес лечения) — хирургический (В. М. Державин и соавт.

, 1988). Наши исследования были направлены на установление уродинамических признаков, достоверно характеризующих степень обратимости нарушений функции мочеточника, пузырно-мочеточникового соустья, мочевого пузыря, то есть критериев, позволяющих прогнозировать восстановления сократительной активности этих органов после устранения патогенетических механизмов пузырно-мочеточникового рефлюкса с помощью консервативных лечебных мероприятий.

Проведен сравнительный анализ динамики рентгенологических (экскреторная урография, цистография), радиоизотопных, электромиографических и тензометрических (цистотонометрия, профилометрия пузырно-мочеточникового соустья) показателей в процессе консервативного лечения детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (Д. А. Сеймивский, С. А. Ильин, 1988).

Обобщение результатов исследований позволило сделать вывод о том, что по степени вероятности обратного развития функциональных нарушений мочеточника, пузырно-мочеточникового соустья и ликвидации пузырно-мочеточникового рефлюкса показания для консервативного его лечения у детей можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютными показаниями являются: нормальная рентгено-анатомическая архитектоника паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек, нарушения их функции не более чем на 20 % по данным радиоизотопной ренографии, отсутствие на экскреторных урограммах расширения мочеточника (по данным микционной цистографии соответствует I — II степени), полное смыкание отверстий мочеточников, отсутствие их латерализации, первая степень нарушения замыкательной функции пузырно-мочеточникового соустья по данным профилометрии.

Об авторе
Поделитесь этой записью
Оставить свой комментарий

Пожалуйста, введите ваше имя

Ваше имя необходимо

Пожалуйста, введите действующий адрес электронной почты

Электронная почта необходима

Введите свое сообщение



Детские Ботаники: сайт для родителей и детей! © 2020 Все права защищены