Клиническая типология и динамика психических нарушений у жертв сексуального насилия

Клинико-динамическая характеристика психогенных расстройств у девушек подросткового возраста Течение психогенных расстройств у подвергшихся насилию подростков по-разному оценивается разными авторами. В одних исследованиях (Печерникова Т. П., Морозова Н. Б., 1991) отмечается, что течение психогенных расстройств у потерпевших насилие носит «волнообразный» характер, с постепенным ухудшением психического состояния в период следственных процедур и конфликтов с родственниками и отсутствием четкой грани между непосредственными и отдаленными психическими последствиями.

В других (Гурьева В. А., 1994) психические последствия изнасилования разделяются на независимые клинически очерченные состояния (этапы). В англоязычных литературных источниках (Browne А., 1988; Cahill С, 1991; Fenton W. S., 1993; Green А. Н., 1993) также предлагается разделять последствия сексуального насилия на этапы острых и отдаленных последствий.

Отдельно рассмотрим острый и отдаленный периоды психогенных нарушений по данным литературы. Московские авторы достаточно подробно сообщают об остром периоде психических нарушений у пострадавших от насилия.

Так, Н. Б. Морозова (1994), Т. П. Печерникова (1991) отмечают, что у совращенных подростков преобладают острые аффективные реакции, субшоковые состояния и реактивные депрессивные состояния.

У совращенных детей, в отличие от взрослых и подростков, острая аффективная реакция протекает по типу шоковой, с глубоким нарушением сознания, дезориенитировкой в окружающей среде, выраженной психомоторной заторможенностью, отсутствием речевого контакта.

По данным Б. Е. Микиртумова (1985), проводившего свои исследования в Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии, вариантами острой реакции препубертатного периода на ситуацию, связанную с сексуальным насилием, могут являться острые состояния страха с рудиментарными ступорозными и соматовегетативными расстройствами. Останавливаясь на нозологической оценке острого этапа психических последствий сексуального насилия у пострадавших, мы должны отметить, что непосредственным реагированием на психотравмирующее влияние изнасилования в подростковом возрасте является острая аффективная реакция (Зулкнарева З. Р., 1992; Морозова Н. Б., 1994; Грошев И. В., 1997).

По данным Н. В. Вострокнутова (1994), острая аффективная реакция подвергшихся изнасилованию подростков протекает с аффективным сужением сознания и выраженным психоэмоциональным напряжением, вызванным страхом за свою жизнь.

В качестве отдаленных последствий сексуального насилия у пострадавших чаще всего описываются симптомы ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство). Считается, что непосредственное появление симптомов ПТСР в острый период невозможно и говорит о наличии предшествующих насилию диссоциативных расстройств психики (Dancu C. V. and others, 1996).

Традиционно (Resick Р. А., Schnicke M. K., 1992) в рамках ПТСР у пострадавших от сексуального насилия выделяют симптомы: навязчивости (реминисценции о насилии, навязчивые страхи, часто реализующиеся как ночные кошмары); симптом избегания; симптомы физиологической (вегетативной) гипервозбудимости.

У детей и подростков, подвергшихся совращению (Astin С, Lane М., Carmilleri J., Foy W., 1994; Epstein J. N., Saunders B. E., Kilpatrick D. G., 1997) выраженность симптомов ПТСР прямо пропорциональна интенсивности и длительности деликта. Ко вторичным проявлениям ПТСР у пострадавших от сексуального насилия относят такие симптомы, как алкоголизм, суицидальное поведение, нарушение пищевого поведения, также часто наблюдающиеся в отдаленный период (Darves-Bornoz J. M., 1996, 1997).

Об авторе
Поделитесь этой записью
Оставить свой комментарий

Пожалуйста, введите ваше имя

Ваше имя необходимо

Пожалуйста, введите действующий адрес электронной почты

Электронная почта необходима

Введите свое сообщение



Детские Ботаники: сайт для родителей и детей! © 2020 Все права защищены